La mammographie reste un examen médical incontournable même lorsque l’on porte des implants mammaires. Il est tout à fait possible, et nécessaire, d’effectuer un dépistage du cancer du sein dans ces conditions, en adaptant certaines techniques pour garantir la qualité et la fiabilité de l’imagerie mammaire. Pour bien préparer votre mammographie avec implants, voici les aspects essentiels à maîtriser :
- comment les implants influencent la lecture des clichés ;
- les méthodes spécifiques utilisées, telles que la technique d’Eklund ;
- le déroulement de l’examen adapté aux porteuses d’implants ;
- l’importance du suivi régulier et des examens complémentaires possibles ;
- les précautions à prendre avant la mammographie pour optimiser la sécurité implantaire et la qualité du contrôle périodique.
Ces informations vous guideront pas à pas pour aborder votre examen en toute sérénité, dans un contexte de soins mammaires sécuritaires et adaptés.
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Pourquoi la mammographie reste indispensable malgré la présence d’implants mammaires
Choisir de porter des implants mammaires ne doit en aucun cas modifier l’importance du dépistage cancer sein. L’examen de radiologie mammaire, qui inclut la mammographie, est la méthode de référence pour identifier les anomalies pouvant se transformer en pathologies graves. Dans le contexte de 2026, les techniques ont considérablement évolué pour que les implants ne soient plus un obstacle à l’analyse précise du tissu glandulaire.
Les implants, qu’ils soient en gel de silicone ou en sérum physiologique, sont naturellement radio-opaques. Cela signifie qu’ils apparaissent sur les clichés comme des zones blanches uniformes, occultant parfois le tissu derrière eux. Le positionnement de l’implant joue un rôle clé : lorsqu’il est placé devant le muscle pectoral, il masque plus de tissu glandulaire que s’il est situé derrière ou en position intermédiaire.
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La présence d’une coque fibreuse autour de l’implant peut aussi affirmer la fermeté du sein, rendant la compression mammaire plus délicate. Néanmoins, ces facteurs sont parfaitement pris en compte dans la préparation examen, garantissant une mammographie fiable et adaptée.
Technique d’Eklund : innovation et adaptation pour une meilleure imagerie mammaire
Pour surmonter les difficultés posées par la présence d’implants, la technique dite de refoulement ou technique d’Eklund est appliquée systématiquement lors de la mammographie. Elle consiste à repousser délicatement l’implant vers la paroi thoracique, pendant que la glande mammaire est tirée vers l’avant entre les plaques de compression. Ce geste permet d’isoler le tissu glandulaire et de l’explorer sous toutes ses facettes.
En pratique, l’examen comprend donc deux séries de clichés :
- les incidences standards avec implant visible ;
- les incidences spécifiques de refoulement pour visualiser le tissu glandulaire.
Cette adaptation double généralement le nombre de clichés réalisés, prolongeant la durée totale de l’examen d’environ 10 minutes. La compression appliquée est aussi ajustée par le manipulateur afin de limiter l’inconfort, tout en maximisant la qualité des images.
Déroulement concret de la mammographie avec implants mammaires
Le protocole pour une mammographie standard s’adapte pour les femmes implantées, sans modification radicale mais avec plus d’attention portée à chaque étape.
- Installation debout devant l’appareil, buste dénudé, avec mise en place du sein sur le support radiographique ;
- Compression progressive pour étaler le tissu et assurer la netteté du cliché, en signalant toute douleur au manipulateur qui peut ajuster la pression ;
- Prise de plusieurs clichés, incluant la technique d’Eklund et les incidences classiques ;
- Examen clinique réalisé par un radiologue après la mammographie, complété souvent d’une échographie si nécessaire, pour vérifier l’état des tissus et des implants ;
- Communication des résultats souvent immédiate dans le centre d’imagerie, permettant une première évaluation devant vous.
Il est conseillé d’éviter les produits cosmétiques sur la poitrine et les aisselles le jour de l’examen afin d’éviter des artefacts pouvant parasiter les images. Préférez, si possible, une tenue deux pièces facilitant le déshabillage. Enfin, la période post-menstruelle est souvent la moins sensible pour la compression, un facteur à considérer lors de la prise de rendez-vous.
Échographie et IRM : compléments utiles pour un suivi complet et précis
Dans la surveillance des implants mammaires, la mammographie n’est qu’un volet de l’imagerie mammaire. L’échographie vient fréquemment en complément, car elle n’est pas limitée par la radio-opacité et permet d’évaluer les contours des implants, les tissus périphériques ainsi que les ganglions axillaires.
Pour contrôler la sécurité implantaire en cas de suspicion de rupture, l’IRM mammaire reste l’examen le plus sensible et spécifique. Elle détecte particulièrement bien les ruptures intracapsulaires qui peuvent passer inaperçues à l’échographie ou à la mammographie. En fonction du contexte clinique, de la densité du tissu et des antécédents, le radiologue adapte la stratégie de contrôle pour assurer un suivi optimal.
Informations indispensables à communiquer avant votre mammographie
Une préparation adaptée à votre examen médical commence dès la prise de rendez-vous et se poursuit au moment de la réalisation. Quelques renseignements clés permettent d’optimiser la qualité de l’imagerie mammaire :
- Informer de la présence d’implants mammaires à chaque examen ;
- Donner la date d’implantation et d’éventuels remplacements ;
- Signaler le type et le positionnement de l’implant (devant ou derrière le muscle), informations souvent consignées sur votre carte d’implant qu’il est conseillé d’apporter ;
- Mentionner un antécédent de lipofilling, qui peut modifier l’apparence des tissus ;
- Notifier tout symptôme récent local : douleur, modification de volume, masse palpable, rétraction ou écoulement;
- Présenter vos examens antérieurs, facilitant la comparaison dans le temps pour une meilleure interprétation.
Suivi et rythme du contrôle périodique des implants mammaires
Un implant mammaire nécessite un suivi régulier, incluant des examens cliniques et radiologiques adaptés. Chaque situation est unique, mais on observe généralement que :
- Les contrôles radiologiques sont recommandés tous les 2 à 3 ans en l’absence de symptômes, incluant mammographies et échographies ;
- En présence de douleurs ou de signes évocateurs, un examen IRM est prescrit en priorité ;
- La France dispose depuis plusieurs années d’un registre national alimenté à chaque pose, remplacement ou retrait d’implant, participant à une surveillance renforcée ;
- La carte d’implant remise à la patiente facilite la traçabilité et l’information pour le radiologue.
| Type d’examen | Fréquence recommandée | Objectif principal |
|---|---|---|
| Mammographie + Technique d’Eklund | Tous les 2 ans (dépistage standard) | Dépistage cancer sein, évaluation du tissu glandulaire |
| Échographie mammaire | Tous les 2 à 3 ans ou selon besoin | Évaluation tissu périphérique, état de l’implant et ganglions |
| IRM mammaire | Sur indication clinique (douleur, déformation, suspicion rupture) | Diagnostic précis des ruptures implantaires |
